近年来过敏性疾病发病率迅速增加,身边“过敏”的朋友越来越多,大家也越来越常听到相关的词汇:过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹……

支气管哮喘是最常见的慢性气道疾病之一,是一种重要的过敏性疾病之一,可它也往往容易被人们忽略。医生提醒,夜晚久咳不愈,胸闷,甚至患过敏性鼻炎的患者,都应该警惕哮喘的发生,应及时到呼吸专科进行治疗。

2/3过敏性鼻炎患者合并哮喘

在日常生活中,不少人都有过敏性鼻炎,其中有相当一部分人最终会确诊哮喘,那么,哮喘和过敏性鼻炎有什么关系呢?中山一院呼吸与危重症医学科主任郭禹标表示:2/3以上过敏性鼻炎患者可能合并有哮喘;而哮喘患者中有50%的人合并有过敏性鼻炎。“过敏性鼻炎和哮喘是’上气道与下气道的关系’,如果上气道长期炎症,比如慢性鼻炎、鼻窦炎,则患者因为长期的炎症刺激,容易诱发哮喘。”

“哮喘容易急性发作,病情可能会在数小时或数天内出现加重,偶尔也可能在数分钟内危及生命。前几年有调查显示在我国,67%的哮喘患者在一年内有过急性发作的经历。”郭禹标介绍,哮喘急性发作的诱因有多种,包括吸入过敏原、上呼吸道感染、空气污染、天气变化、吸烟等,都可能诱发哮喘发作。哮喘急性发作容易导致呼吸衰竭、气胸和纵膈气肿、黏液栓阻塞和肺不张,甚至引发心律失常、猝死等悲剧。

哮喘发作早期会有一些预警,比如频繁咳嗽,尤其是晚上明显,病人会比较容易感到疲劳、容易烦躁,运动后可能会感到胸闷或者咳嗽等。特别值得一提的是,妊娠期也可能诱发哮喘发作或恶化,郭禹标表示,有1/3的哮喘患者妊娠期可能出现这样的情况。

用吸入型表面激素不影响孩子发育

一旦哮喘发作,应该怎么办呢?郭禹标说,哮喘发作应当尽快缓解症状、解除支气管痉挛和改善缺氧状况,让患者恢复肺功能。后续还需继续治疗,防止哮喘进一步恶化或者再次发作。“速效β2激动剂是家中和急诊室用于缓解轻中度急性哮喘症状的首选药物。”郭禹标说,对于妊娠期患者和儿童哮喘患者而言,吸入型表面激素如布地奈德则是安全药物。如果长期使用这类激素会不会影响胎儿或孩子生长发育呢?郭禹标表示,并不需要担心。曾经有一项专门就此开展的研究结果显示,连续3年使用布地奈德的患儿,在身高方面与使用安慰剂的对照组患儿仅差1cm,但控制哮喘的效果却远远优于对照组。“哮喘要当做慢性病来治疗,控制得好的话,一片药就能达到很好的效果。”他还提到,另一项研究显示,哮喘稳定后按需使用布地奈德/莫特罗,能够降低25%的哮喘急性发作。

父母过敏体质的孩子更容易得哮喘

对于儿童患者而言,不少孩子并未表现出明显的喘息,而是表现为长时间夜间咳嗽,对此,郭禹标表示家长应当注意观察,并及时带到儿科排除哮喘。“如果有哮喘家族史、父母是过敏体质或者有哮喘病史的,孩子的易感性会强很多。”郭禹标表示,如果孩子在非感冒期有发作性喘息超过3次,孩子本身有过敏体质或者父母有过敏性疾病的遗传背景的,一定要警惕。

不少人感冒后也可能引发喘息,如何与哮喘区别开来?对此,郭禹标说,哮喘患者气道高反应性呈阳性,而且转阴的时间缓慢又漫长,普通病毒感染后引发的喘息,一般在3个月后复查时就已经转为阴性了。